01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 為治療為主，但是對於嚴重的反杜會人格障礙或是精神病 質特徵者，其固著的人格結構則可能難以藉由心理治療的 影響而改變，參與心理治療者可能只是敷衍了事，更有甚 者會透過學習助人技巧而去操縱他人。在英國國家健康與 臨床卓越機構NICE指引（NICE guidance )雖然對反社會人 格障礙症提出了治療指引，主要仍是針對處理反社會人格 者的共病狀態，改善共病的影響將可以有效減少犯罪的風 險，然而對於如何有效治療反社會人格障礙症與精神病質 的核心特徵仍缺乏足夠的資訊。被告並無酒精物質使用問 題，雖然開設賭場卻自稱不太打牌，過往生活史也未能發 現有其他精神疾病共病問題，而其具有多項反社會人格障 礙症的特徵，難以期待以心理治療模式介入可以有效改善 上述病理特徵（見本院前審更一卷六第115頁）。 ⒓關於倘若被告經過矯正機構長期監禁、教化後之再犯風險 乙節。因目前國內仍缺乏特別針對殺人犯再犯風險的研 究，美國、加拿���就年齡對於再犯率研究資料則顯示，出 獄時年邁受刑人比年輕者再犯率顯著降低；出獄當時年齡 越大的殺人犯，與其他犯罪的受刑人比較，越年長的受刑 人在出獄後所有犯罪再犯風險較低。依國際HCR-20第三版 （His-torical Clinic Risk Management version 3)所列 20項評估未來暴力風險觀之，從被告過去生命史來看，未 成年及成年後均有暴力行為，具有反社會人格特質，其對 於治療配合度不高，過去入獄經驗處遇成效不佳，可建立 親密關係但無強烈之依附情感，正式就業紀錄不穩定，無 主要精神疾患病史。至於被告對未來暴力犯罪之風險管 理，目前臺灣監所尚未能提供相關專業治療或處遇方案， 被告雖有部分家人之社會支持，但未來出獄時能提供照顧 的親屬已經年邁，是否能繼續提供密切支持仍有疑慮。被 告仍有提供未來居所之能力（家中土地或房屋），但被告 對於未來處遇或治療之配合度不高，也缺乏面臨壓力（如 經濟、人際關係）時的符合社會期待的適應技巧。倘使以 第九十頁